核心提示

4月9日是“國際護胃日”。胃部健康關系到人全身的營養供應。近年來，我國的胃癌發病率和病死率十分高，但早期胃癌發現率較低。

本期“養生”，特別邀請消化內科的專家帶領我們走進“黑暗”的胃癌世界，聽一聽醫學專家講解防治關鍵。

□本報記者 陳森森/文 CFP/圖

胃癌發病率升高

根據世界衛生組織的統計及2012年中國腫瘤登記年報數據顯示，2009年，胃癌位居我國惡性腫瘤發病率第2位，死亡率第3位，發病人數及死亡人數均占全球胃癌發病總人數的一半左右。泉州180醫院消化科副主任黃永德說，不同于日韓等國，我國的胃癌發病率和病死率十分高，但早期胃癌發現率特別低(僅10%左右)。上世紀80年代，人們生活質量較低，胃潰瘍引起幽門梗阻、出血、胃穿孔，還是很常見的，這幾種情形也需要把胃切掉一部分。很不幸的是，現在胃癌的病人越來越多，因為胃癌做胃切除手術，甚至做全胃切除的病人也越來越多。

胃癌是指源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，可出現在胃的各個部位，胃竇幽門區最多，胃底賁門區次之，胃體部略少。胃癌占胃部惡性腫瘤的95%以上。胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，居消化道腫瘤死亡原因的第一位。泉州180醫院消化內鏡中心護士長陳玲紅說，胃癌不是一朝一夕長成的，它一開始有可能只是慢性胃炎、萎縮性胃炎，然后局部有腸化，之后細胞可能發生變化，發生了不典型增生，很有可能變成早期胃癌，這個過程大概需要10年到30年。

胃癌早期幾乎沒有癥狀，黃永德說，胃癌有可能從一個細胞變成惡性的，再到兩個細胞，4個、8個、16個，它呈幾何級數的增加，它這個演變的過程中，胃有可能連炎癥都沒有。胃癌是生長在胃壁上的，但實際上胃壁是由淺到深，由內到外分了好幾層的，從解剖上大致可以分為，黏膜層、黏膜下層、肌肉層，還有外頭的漿膜層。胃癌一般來說是從黏膜層開始生長的，隨著腫瘤的生長，它的病程在進展，就從黏膜層生長到黏膜下層，再從黏膜下層生長到肌肉層，再從肌肉層長到漿膜層，以至于穿透漿膜之外，就等于長透了整個胃壁，這時就需要進行胃切除手術。癌細胞僅處于胃壁內黏膜層、黏膜下層時，醫學上稱為早期胃癌，一般沒有任何癥狀。由于胃壁分四層，如果是早期胃癌的話，仍然可以通過一個微創的手術徹底根除。

防止胃息肉癌變

一個小小的息肉，只需要一兩分鐘就可以切除掉。但是大多數人對息肉并不重視。57歲的劉大爺反復長胃息肉，每年都要切一次，已經持續了10年，最近他再次到泉州180醫院消化科切除胃息肉時，醫生發現他的息肉旁邊長出了腫瘤。

“胃息肉不大，沒有影響到正常的飲食，后來幾年我自己也知道有息肉也就不管它了，沒想到還長起腫瘤來了。” 劉大爺后悔沒有聽醫生的建議及時切掉息肉，防止癌變。“我們通過胃鏡觀察到，患者的胃體后壁，有一個腺瘤性息肉，在胃竇小彎處，發現幾個小的息肉，這些最好都要切除掉;而在胃體前壁，發現一個管狀腺癌，癌組織侵犯至黏膜肌層，這個比較麻煩。”黃永德說。

經研究，黃主任決定采用新技術“內鏡下胃黏膜剝離術”(即ESD手術)對腫瘤進行“治愈性”整體切除。這是一個高精尖的技術，把這黏膜層、黏膜下層切掉，保留胃的肌肉層和漿膜層，可以達到腫瘤的根治，與傳統的根除手術效果完全一樣，跟剝一層皮似的。外科手術的微創化，讓劉大爺術后第3天就可以下床走動了，如今他已經出院回家休養。

一般情況下，胃息肉長得都很小，不到1厘米，增生性息肉基本上屬于良性病變，僅少數人一旦增生性息肉長大，可引起消化不良、腹痛不適等癥狀，還會發生上消化道出血，也會癌變。腺瘤性息肉雖說容易引起癌變，但也可預防，如出現上腹不適、疼痛、惡心、食欲不振或有黑便等癥狀時，及時做胃鏡檢查，將息肉切掉。為了防止胃息肉癌變，應堅持每年做一次胃鏡檢查，將息肉切除干凈。

早期治愈率超過90%

胃癌早期治愈率可達90%以上，但是很多病人在早期時很難覺察，很多人直到出現胃痛、消瘦、嘔血等癥狀才來檢查，已經是中晚期胃癌，治愈率、生存率大打折扣。黃永德強調胃癌的治療關鍵在早，早期治愈率超過90%，而早期胃腫瘤篩查是關鍵，就是要進行胃鏡檢查。

提起胃鏡，人們多半會想到從口腔插管，不少做過胃鏡的人用“痛苦”、“惡心”、“難受至極”等詞匯來形容這一經歷，因而也成了“畏鏡”一族。經常肚子發脹的小蘭就是“畏鏡”族人，兩年前拒絕醫生的建議做胃鏡檢查，前不久，她突然開始吐血，經胃鏡檢查后，不幸被確診為晚期胃癌。

做胃鏡難道真的這么痛苦嗎?事實卻并非如此。由于多因素作用，胃從正常狀態到癌的演變，常要經過一個漫長的階段。普通的要20—22年，即使發展迅速，也要七八年時間。而在這段過程中，任何一個階段進行檢查，就能及時發現并阻斷胃癌的發生或發展。

在各種檢查方法中，胃鏡被公認為是診斷胃癌的最好方法，特別是在早期癌的診斷上。陳玲紅說，胃鏡能在直視下對胃的所有部位從多角度進行全面三維立體檢查，并對病變部位直接攝影、錄像，放大數十倍甚至百倍仔細分辨，隨之鉗取樣本組織，送病理專家確診，從而完成胃癌的診斷。更值得慶幸的是，隨著科學的進步，現在一些嚴重的癌前病變，甚至早期胃癌都能利用胃鏡得到很好的治療，而且與開腹手術相比，如今依托更先進的設備，胃鏡檢查及胃鏡下的早期胃癌切除手術早已不像人們想象的那樣復雜和痛苦。

當然，由于原先做胃鏡檢查時，鏡身必須從受檢者的口腔經咽部進入食管及胃內，使敏感性很高的咽部受到刺激，會有一定痛苦，這也是很多人放棄這一檢查手段的重要原因。黃永德介紹，現在的胃鏡不僅軟而且細，只要患者配合，檢查很快就能完成。而且對于個別特別害怕胃鏡檢查的患者，還能做無痛胃鏡。此外在人群普查，醫院還引進了血清胃功能檢測技術用于早期胃癌篩查，受檢人只要抽2毫升的靜脈血，通過檢測就能“發現”胃黏膜病變風險。

如果出現胃部不適，如胃痛、食欲減退、消瘦、乏力等，一定要及時做胃鏡檢查，千萬不要貽誤時機。有胃癌家族史、患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃黏膜腸化和不典型增生及做過胃部切除術的病人，在病情沒有變化時，最好也能定期進行胃鏡檢查，以便早期跟蹤判斷病情。即使是健康人，建議40歲后每年也要做一次胃鏡普查，這樣才能把疾病控制在最初。

“咸貨”好吃但別貪嘴

我省主要以沿海地區和山區為主，生活在這兩個地理環境下的人，喜歡用鹽來保存食物。高鹽對于胃黏膜有損傷，長期食用這樣的食物，不利于消化系統。日本的胃癌發病率是全球最高的，這和他們在沿海地區，利用高鹽來保存食物有很大關系。

泉州人有吃“咸貨”的飲食習慣，尤其是生活于山區與沿海地帶的人群，尤其喜歡腌肉腌魚、咸菜蘿卜干。“在工作中，我發現偏遠山區與沿海而居的胃癌患者比較多，時常出現一查就是胃癌晚期的患者。后來我了解到，這些居民，習慣在冬季腌制大量的咸菜、魚肉。”黃永德介紹，雖然“咸貨”風味好，但是為了健康，建議市民們控制腌制“咸貨”的規模，少量制作一點嘗嘗鮮。

黃主任解釋，腌制肉食里含有亞硝酸鹽，該物質能致癌。各種腌制品，都屬于高鹽食品，而很多人可能不清楚的是，鹽吃多了也會增加癌癥發病率，因為攝入食鹽濃度過高會使胃排空減慢，增加其對致癌物質的易感性，延長致癌物與胃黏膜的接觸時間。

“此外喜愛吃燙的、咸的，不按時吃飯，喝生水，吃陳米，吸煙，這些不良的生活習慣，都有可能誘發胃癌;患有一些胃病，比如感染幽門螺旋桿菌，患萎縮性胃炎，反復生長胃息肉等，如果平時不重視，發病后隨便吃點胃藥，也可能會進一步惡化形成胃癌。近年來，胃癌發病的年齡日益年輕化，19歲—35歲年輕人群的胃癌發病率比30年前翻了一番。”陳玲紅介紹。

【溫馨提醒】

這些常見胃病 可能發生癌變

“飲食因素是胃癌發生的首要危險因素，一些常見的胃病也可能成為胃癌的誘因。”黃永德列舉了3種常見的胃病:

幽門螺旋桿菌

世界衛生組織的報告顯示，大約50%的胃癌與幽門螺旋桿菌有關，幽門螺旋桿菌是上消化道疾病的主要致病菌，可以引起胃潰瘍和胃癌。我國約有六成人群感染了幽門螺旋桿菌。

萎縮性胃炎

胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系疾病。該疾病被列為胃癌的癌前病變，也是胃癌的危險因素之一。

胃切除術史

做過胃切除,尤其胃大部切除，也是胃癌發生的高危因素之一，目前原因尚不清楚，但胃癌術后15—20年左右須提高警惕，臨床上有接近3成胃癌患者曾有胃切除術史。

“這些危險因素既可以單獨存在，又可以疊加，一個人存在危險因素越多，胃癌發生的可能性越高，另外越是高危人群，如萎縮性胃炎、胃切除術患者越要注意改變生活方式，預防胃癌的發生。”黃主任表示。