記者從市衛計部門了解到,近日,石獅市出臺相關規定,根據該規定精神,重癥尿毒癥患者,在石獅市醫院進行血液透析和腹膜透析,在核定范圍內,患者結報不設起付線,補償比例為100%。據悉,這是石獅市深化醫藥衛生體制改革的又一舉措。
記者了解到,由于尿毒癥后續治療費用較高,治療時間長,患者負擔重,因此,在此之前,石獅市把該病列為特殊病種門診進行補償。此舉在一定程度上減輕了這些患者的負擔。但還是有許多患者因治病費用高,經濟壓力很大。對此,市委市政府高度重視,一直在尋求進一步減輕這些患者經濟負擔的辦法。為深化醫藥衛生體制改革,經過多方調查和討論,近日,石獅市出臺《石獅市新農合重癥尿毒癥特殊門診補償付費方式改革試行方案》,改革尿毒癥新農合付費方式,提高新農合參合患者的保障水平。
該方案主要內容是改革支付方式,在臨床診療規范的基礎上,采取“按病種定額付費與按人頭結算相結合”的復合支付方式,在石獅市醫院開展重癥尿毒癥新農合付費方式改革,目標是建立與定點醫療機構協商談判及風險共擔機制,促進醫療機構提高運行績效和服務水平,主動控制醫藥費用及轉外就醫率,做到“診療規范、醫院發展,患者受惠、基金可控”。
補償比例是:血液透析和腹膜透析,核定范圍內,患者結報不設起付線,補償比例為100%。新農合基金與石獅市醫院按一定標準進行結算。本方案范圍外的費用,按2015年特殊病種門診補償標準執行,即補償起付線100元/年,同住院補償比例。
該方案適用的對象是:凡符合重癥尿毒癥門診特殊病種標準,并按規定審批登記的參合患者,均納入該病種的按人頭定額支付管理。參合患者應與市醫院簽訂《重癥尿毒癥特殊門診治療協議書》(一式三份)。
記者從新農合管理部門了解到,石獅市適用對象有近百人,目前在市醫院常年血透和腹透的病人有近60人。
據介紹,目前,相關系統還在安裝調試中,安裝好后,該措施就可實施。
(記者許長財)
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